周女士今年30多岁，半年前开始出现失眠，在床上辗转反侧，翻来覆去，小便次数多，还伴有心慌、胸闷，感觉气透不过来。周女士不愿意到医院就诊，原因是周女士特别爱美，其同事王女士也因为失眠，在一个医院就诊，服药后出现肥胖，周女士担心自己也会服药后长胖。可是周女士就这样拖着，不仅睡眠越来越差，皮肤也不好，人显得憔悴，而且体重也增加了。周女士纳闷了，人家失眠瘦，她咋就长胖了？
　　近年来的研究发现睡眠时间的长短也可能是引起肥胖的危险因素之一，有研究发现睡眠时间与体重指数（BMI，由体重除以身高平方）成负相关，研究还发现睡眠时间少于5小时的老年人患肥胖的风险显著高于睡眠时间为7小时的老年人。肥胖是由能量摄入与能量消耗的不平衡引起的，而睡眠时间短可能会影响能量摄入和消耗的平衡，并最终引起肥胖。
　　睡眠时间短引起肥胖主要由于睡眠时间是影响机体的瘦素和脑肠肽水平的重要因素，而瘦素和脑肠肽都在调节能量代谢、抑制食欲等方面发挥着重要作用。有研究者让受试者连续6天只睡4小时，结果其瘦素水平下降了26％。另一项研究也发现，连续2天只睡4小时令受试者瘦素水平下降了18％，而脑肠肽水平提高了22％。瘦素是一种产生饱食感的激素，与下丘脑受体相互作用，可抑制食欲、控制体重和脂肪分布。瘦素水平与进食紧密相关，在清晨最低，白天逐渐增加，直至夜晚达到最高水平。因此睡眠时间过短严重影响瘦素水平，影响能量代谢，增强食欲，促使机体对高热量食物的食欲增加，如甜食、咸食、含淀粉的物质，而对蔬菜、水果和高蛋白食物的食欲无影响，最终导致肥胖。
　　另外，睡眠不足还可能引起疲劳，从而导致身体活动减少，能量消耗减少，最终导致肥胖。睡眠时间短也会导致白天困倦，为对抗白天困倦，主动增加热量摄入。夜间睡眠时间短，还增加了夜间清醒期间的进食的机会，从而增加能量摄入，引起肥胖。另外，睡眠时间不足，可以导致胰岛素抵抗，也是造成肥胖的一个危险因素。因此，保证充足的睡眠时间和质量可能是防治肥胖的重要手段。                                     肖正军

扬州五台山医院睡眠障碍专科门诊  
门诊时间：周一至周五
                主诊医师：肖正军  副主任医师