“疑神见鬼的小杨”
2016-05-03 第11期
上期，我们谈了小杨和大明的不同临床表现，其实小杨和大明患的都是精神分裂症，按病的临床分型，小杨属偏执型，大明属青春型。
小杨的病是被同学辱骂、恐吓出来的吗？不可否认，生活中确有不少人受精神刺激后出现精神失常。著名演员杨丽坤就是在“文革”中遭迫害才不幸患上精神分裂症的。但小杨姑娘遭辱骂之事却无证据，联系她随后的“遭遇”，都让人不可理解。这就涉及到精神分裂症病人的一个常见症状——幻觉之一的幻听。
通俗地讲幻听是指“听到”并不存在的声音。精神分裂症病人的幻听多为语言性幻听，讲话声可以是熟人也可以陌生人的，内容有对病人的辱骂、威胁、赞扬、评论、命令及其他，甚至可以讲出病人的想法。不难看出，所谓“同学的骂声”实际上是小杨患病产生的幻听。她患病前并无明显精神刺激，那两位男生倒真是受了委屈。问题在于病人往往总将幻觉信以为真，便可产生不良后果。病人还可有幻嗅、幻视、幻味等，有幻味的病人能在正常饭菜中尝出“有毒物”的味道，便不能进食。
小杨离家出走，是因为她确信自己人身安全已受到威胁，这是病人思维障碍中的一个常见症状——妄想。妄想是指病人在大脑病理条件下对自己错误的判断推理坚信不移，尽管所想的内容与现实违背，别人却无法通过说服教育摆事实予以纠正。病人还可出现其他内容的妄想，如无端认为自己的配偶有外遇，或无根据地坚信某异性爱上了自己，或突然认为自己实际上是某名人后代，或认为自己受某种科学仪器控制等等。这类想法往往不经过像模像样的推理过程，甚至可“自然产生”。一位少妇看了一场电影，发现银幕上的男主角对她“眉目传情”，她立刻坚信该男演员爱上了她，于是便天天赶到某电影厂门口守候约会，虽屡遭拒绝、解释，仍风雨无阻，痴心不改。
病人思维障碍另一个常见表现是讲话无中心，内容一盘散沙，甚至不成句子，让你感到与他讲话很吃力，很难理解他表达了什么意思，前文提到的大明便是如此。
有些病人思维逻辑很独特。如果男病人发病时用刀割破了自己的阴囊，事后解释说：“割下身是带头计划生育，就是立功，立功就可以当官，当官就可以与仇人斗了。”（二）卞加德
